Conseil National de la Promotion de la Qualité

Evaluation de la pratique médicale (Peer  review)

Responsabilisation individuelle (voir aussi à "SECM")

Service d'évaluation et de contrôle médicaux (idem)

 

 

 

 

 

 

§      Réponses ministérielles aux questions parlementaires relatives à la responsabilisation individuelle

§      Voir aussi la rubrique "Promotion de la qualité" du site de l'INAMI

§      Voir aussi sur le site de l'Institut de Récolte de Données Médicales

§      A noter que parmi les missions dévolues au CNPQ, figure celle de fixer dans le cadre de l'Accréditation, des règles ou des recommandations en rapport avec la prescription rationnelle de médicaments et de prestations spécialisées ; le cas échéant, ces règles ou recommandations peuvent être fixées par la Commission de remboursement des médicaments. Comme l'Accréditation implique le respect de certaines exigences de qualité, parmi lesquelles sont reprises les règles ou recommandations précitées, on peut supposer que le non-respect de ces dernières par les médecins accrédités pourrait se traduire éventuellement par un retrait pur et simple de l'Accréditation des médecins "irrespectueux", soit sur base d'un accord qui interviendrait à ce sujet au sein de la Commission nationale médico-mutualiste, soit sur base d'un arrêté de pouvoirs spéciaux pris en en exécution de l'article 36 bis de la loi AMI à défaut d'accord de ce type ; c'est en tout cas ce que laisse clairement entendre le ministre Demotte dans une lettre datée du 17/6/2005 adressée au président de la commission précitée - article 36 bis, § 1er, de la loi AMI

 

 

 

 

Législation relative aux sujets ci-dessus par ordre croissant

 

     Arrêté royal du 13/7/2001 portant création du Conseil national de la promotion de la qualité (CNPQ)

     Arrêté royal du 14/11/2002 portant nomination des membres du Conseil national de la promotion de la qualité

     Le ministre Vandenbroucke semble souhaiter que les futures "recommandations de bonne pratique" du CNPQ se basent sur les recommandations du CEBAM (16/12/2002)

     Article du "Journal du Médecin" sur l'installation du CNPQ (14/3/2003)

     Le ministre Rudy DEMOTTE semble lui aussi souhaiter que les futures "recommandations de bonne pratique" du CNPQ se basent sur les recommandations du CEBAM (3/10/2003)

     L'influence de la loi-programme II du 24/12/2002 sur les compétences du Service d'évaluation et de contrôle médicaux (Bulletin d'information de l'INAMI n° 2004/1)

     CNPQ - décision du Conseil des ministres du 28/10/2004 : D'une part, le Conseil se voit attribuer une nouvelle compétence, à savoir la détermination des indicateurs et des recommandations ainsi que la fourniture des données de feed-back aux médecins et aux groupes locaux d'évaluation médicale (GLEM). D'autre part, le mécanisme décisionnel au sein du Conseil est modifié : alors que, dans le texte actuel, la majorité des membres de chacun des quatre groupes (médecins, universités et organisations scientifiques, organismes assureurs et autorités fédérales) est encore requise, le projet prévoit une majorité dans trois des quatre délégations.

     Les litiges opposant les dispensateurs de soins et l'administration (plus particulièrement le Service d'évaluation et de contrôle médicaux) dans le cadre de la loi sur l'Assurance obligatoire soins de santé et indemnités : le juge compétent d'après la Cour d'arbitrage (Bulletin d'information de l'INAMI n° 2004/2)

     Fonctionnement du Service d'Evaluation et de Contrôle Médicaux (SECM) – Réponse ministérielle du 4/7/2005 à une question parlementaire

     Arrêté royal du 17/9/2005 modifiant l'article 73, § 2, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994 ("MB" du 27/9/2005 - entrée en vigueur : 2/10/2005)

Extrait du "Rapport au Roi" :

Compte tenu de la nécessité de prendre un ensemble de mesures visant à assurer l'équilibre budgétaire pour l'année 2005, le Gouvernement a décidé de revoir la procédure de responsabilisation individuelle des prescripteurs telle que visée à l'article 73, § 2, de la loi INAMI.

Les pourcentages (ndlr : de prescription de génériques) par médecin titulaire d'un des titres professionnels particuliers suivants réservés aux praticiens de l'art médical, en ce compris de l'art dentaire, sont les suivants :

- médecin généraliste : 27 %
- médecin spécialiste en anesthésie-réanimation : 18 %
- médecin spécialiste en cardiologie : 29 %
- médecin spécialiste en chirurgie : 22 %
- médecin spécialiste en neurochirurgie : 15 %
- médecin spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et
   esthétique : 19 %
- médecin spécialiste en dermato-vénéréologie : 21
- médecin spécialiste en gastro-entérologie : 30 %
- médecin spécialiste en gynécologie-obstétrique : 9 %
- médecin spécialiste en médecine interne : 24 %
- médecin spécialiste en neurologie : 15 %
- médecin spécialiste en psychiatrie : 21
- médecin spécialiste en neuropsychiatrie 17 %
- médecin spécialiste en ophtalmologie 15 %
- médecin spécialiste en chirurgie orthopédique : 14 %
- médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie : 15 %
- médecin spécialiste en pédiatrie : 14 %
- médecin spécialiste en médecine physique et en réadaptation : 17 %
- médecin spécialiste en pneumologie : 12 %
- médecin spécialiste en radiothérapie-oncologie : 30 %
- médecin spécialiste en rhumatologie : 14 %
- médecin spécialiste en stomatologie : 30 %
- médecin spécialiste en urologie : 19 %
- dentistes : 30 %
- autres médecins spécialistes : 18 %

Source de ce graphique : "Le Journal du Médecin" du 17/1/2006

     Arrêté royal du 30/12/2005 fixant les modalités de publication des recommandations et indicateurs (ndlr : fixés par le Conseil national de la Promotion de la Qualité) visés à l'article 73, § 2, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994

     Loi du 13/12/2006 sur la responsabilisation individuelle des prestataires de soins

     15 mai 2007 : Entrée en vigueur de la nouvelle réglementation sur la responsabilisation des prestataires de soins

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Historique de la loi sur la responsabilisation individuelle des dispensateurs de soins

 

·      Loi relative à la responsabilisation individuelle (loi-programme n° 2 du 24/12/2002 - "MB" du 31/12)

Accès au document

·      Projet de loi relative à la responsabilisation individuelle (incorporé dans le projet de loi-programme n° 2) : adopté le 13/12 en séance plénière de la Chambre des représentants par 90 voix contre 39 et 1 abstention – pas de modifications par rapport au texte adopté par les Commissions de la Chambre le 5/2 

Discussion et votes

·      Projet de loi relative à la responsabilisation individuelle (incorporé dans le projet de loi-programme n° 2)

Rapport de la Commission des Affaires sociales (5/12)

·      Projet de loi relative à la responsabilisation individuelle déposé à la Chambre des Représentants le 25/11 sous forme d'amendement gouvernemental (n° 2125/5) au projet de loi-programme n° 2 (n° 2125) du 14/11/2002

Accès au document (fichier pdf de 318 K – le projet lui-même, l'Exposé des motifs, les commentaires des articles et l'avis du Conseil d'Etat)

·      Communiqué de presse du 27/11 du député Daniel BACQUELAINE : Responsabilisation médicale : l'évaluation par les pairs préservée  (le ministre Vandenbroucke a accepté un amendement déposé par le Dr Daniel BACQUELAINE)

·      Adoption de l'avant-projet par le Conseil des ministres du 8/11

·      Avant-projet de loi sur la responsabilisation… : lettre de l'ABSyM du 6/11 au ministre

·      Avant-projet de loi du 4/11 ci-dessous : Note d'accompagnement du ministre Vandenbroucke au Conseil des Ministres

·      Avant-projet de loi du 4/11/2002 du ministre Vandenbroucke relatif à la responsabilisation individuelle des prestataires de soins et à la réforme du contrôle médical – projets du 29/10 et du 4/11 mis en //

Exposé des motifs

Commentaires des articles

·      Avant-projet de loi du ministre Vandenbroucke relatif à la responsabilisation individuelle des prestataires de soins et à la réforme du contrôle médical – projets du 7/10 et du 29/10 mis en //

·      Communiqué de presse de l'ABSyM du 21/10/2002 au sujet de la version du 7/10 de l'avant-projet de loi du ministre Vandenbroucke en matière de responsabilisation individuelle des dispensateurs de soins

·      Communiqué de presse de l'ABSyM du 29/5/2002 au sujet de l'avant-projet ci-dessous

·      Conseil des ministres du 14/5/2002 : approbation d'un avant-projet de loi du ministre Vandenbroucke en matière de responsabilisation individuelle des dispensateurs de soins

·      Cour d'arbitrage : extrait de l'arrêt n° 26/2002 du 30/1/2002  : « Les articles 142 et 157 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé [et indemnités] (coordonnée le 14 juillet 1994) violent-ils les articles 10 et 11 de la Constitution coordonnée, lus en combinaison avec son article 144, en ce qu'ils ont pour effet que le règlement de contestations portant sur la constatation d'éventuels manquements aux prescriptions de l'article 73, alinéas 2, 3 et 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (coordonnée le 14 juillet 1994) ainsi que les sanctions y afférentes sont confiés à une juridiction administrative, si bien qu'ils ont soustrait cette matière à la protection du pouvoir judiciaire ? » - Réponse = non - concerne les sanctions administratives en cas de prescription d'examens ou traitements inutilement onéreux, d'exécution de prestations superflues, etc.

·      Arrêté royal du 13/7/2001 – "MB" du 29/8/2001 (refonte des organes de l'accréditation : "[…] Sont institués auprès du Service des soins de santé : - un Conseil national de la promotion de la qualité, un Groupe de direction de l'accréditation, un Conseil technique de l'accréditation, un Comité paritaire pour chaque spécialité de la médecine, une Commission d'Appel.[…]"

·      Décision du Conseil des ministres du 2/2/2001 (adoption du projet d'arrêté royal ci-dessus)

·      Propositions de la Commission nationale médico-mutualiste suite à la note du 19/11/99 ci-dessous (avril/mai 2000)

·      Note du 19/11/99 des ministres Aelvoet et Vandenbroucke relative notamment à la structuration du système d'évaluation de la pratique

·      Arrêté royal du 16 juin 1999 relatif à l'évaluation de la pratique médicale (abrogé par AR du 28/8/2002 – MB du 18/10/2002)

·      Loi du 10/12/97 (dite "loi Colla") visant la réorganisation des soins de santé - voir chapitres III à VI

 

 

 

Promotion de la qualité : liens intéressants repris sur le site de l'INAMI