"Le Journal du Médecin" - 13 juillet 2000

Besoins prioritaires pour l'assurance-maladie (2001-2003)

Lundi le Comité de l'assurance de l'Inami a discuté des besoins prioritaires pour la période 2001-2003. Une comparaison avec la période 1995-1999 montre que les honoraires médicaux sont sous contrôle.

Chaque année l'Inami produit une série de statistiques. Elles aident entre autres à la définition du budget et des besoins prioritaires pour l'année à venir. Le président de l'Absym, le Dr Marc Moens, a chiffré une option dans cet enchevêtrement de chiffres.

Les grandes lignes de l' assurance-maladie ont été jetées à la moitié des années 60. En 1964, la part des médecins représentait 41% dans les dépenses totales de santé. "En 1995, selon Marc Moens, cela représentait encore 33,703%. D'année en année la part des médecins diminue. L'année passée nous étions à 32,47%." Il s'agit donc d'un recul au niveau du pourcentage. Evidemment, en chiffres absolus les honoraires médicaux ont augmenté entre 1995 et 1999. De plus de 22 milliards. "

Sur base des statistiques de l'Inami, le Dr Moens a parcouru l'évolution des différents secteurs entre 1995 et 1999. Durant cette période, le budget de la santé est passé de 400,9 milliards à 485,2 milliards. La croissance moyenne s'élève à 21%. Très peu de secteurs ont connu une croissance (en pourcentage) spectaculaire. C'est le cas du Fonds spécial de solidarité (+ 284,9%), des prix de journée forfaitaires dans les hôpitaux généraux (+ 71,9%), de la logopédie (+52%), des honoraires des infirmières dans les maisons de repos (+ 34%). Il est remarquable de constater que les médicaments avec une croissance de 32,70 se trouvent seulement à la huitième place. En chiffres absolus, le budget des médicaments est passé de 68,7 à 91,2 milliards. Les honoraires médicaux, eux, ont seulement augmenté de 15,6% (de 135,1 milliards à 157,5 milliards).

L'Inami a réalisé une sorte d'"évaluation technique" jusqu'en 2003. L'assurance-maladie poursuit son évolution en suivant les tendances du passé. Très logiquement, on retrouve les secteurs qui entre 1995 et 1999 ont fortement augmenté. La croissance moyenne s'annonce à 9,1% .Les MRS, Les prix de journée forfaitaires dans les hôpitaux généraux, la logopédie, les implants, l'accouchement par des sages-femmes et la distribution pharmaceutique augmentent respectivement de 37,9%, 25,2%, 21,3%, 19,7%, 19,6% et 18,9%. Les honoraires médicaux restent à une croissance de 6,8%, un peu en dessous de la moyenne. Et le prix de journée de soins va légèrement diminuer (-0,6%).

Toutes les commissions de conformité et d'accords devaient donner à l'Inami une liste de besoins prioritaires pour la période 2001-2003. Le résultat se trouve dans le tableau ci-dessous. Il apparaît clairement que les exigences des MRS sont très élevées.

Ces montants ne tiennent pas compte des "facteurs exogènes". Le département financier du Conseil national du financement des hôpitaux a, par exemple, chiffré à 16 milliards les besoins de hôpitaux dans les trois ans à venir pour cause de sous-financement. Et l'accord social que le gouvernement a conclu avec le personnel hospitalier devrait coûter entre 13 et 15 milliards.

Besoins prioritaires d'une série de secteurs (en milliard)
Secteurs	Montants demandés 2001-2003	Dépenses 1999	Augmentation en %
MRS	11 665,16	16 890,5	+ 69,1
Implants	3 154,3	8 811,6	+ 35,8
Kinésithérapeutes	3 920	15 390,6	+ 25,5
Médicaments	17 367,4	91 231,3	+ 19,0
Prix de journée forfaitaires dans les hôpitaux	797	5 835,6	+ 13,7
Médecins	20 292,3	157 547,1	+ 12,8
Soins infirmiers à domicile	705,2	20 610,2	+ 3,4
Prix de journée de soins	1 306,5	113 416,7	+ 1,2
Dialyse	148,6	7 688,6	+ 1,9